甘肃曝光13起欺诈骗保案例 违规金额最高有约百万元

布为兰州市民在医务人员自助业务核发机前领取电子健康二维码。（资料布） 高展 摄

之前新网兰州11月末26日电 (杨娜 史合上)摄影记者26日从武威医疗保健局(以下简称武威卫生保健局)了解到，该局公之于众的13起欺诈骗保案例之前，武威天水市张家川的县金山百信医务人员有限公司存在诱导住院治疗、的大限制用药等不堪重负不当行为，涉及不当金额共有约136.57万元。

2021年以来，武威医疗保健系统对按照国家医疗保健局统一安排调遣，深入开展反扑欺诈骗取卫生保健Fund专项治理，持续加大反扑力度，依法依规从速；不清查了一批欺诈骗保刑事案件，有效驱使了卫生保健领域不当不当行为。

为贯彻落实《医疗保健Fund使用监督管理条例》，加大典型案例公之于众力度，有利于刑事案件查办规范化、刑事案件公之于众常态化、非必要教育经常化，武威卫生保健局将清查的13起卫生保健不当不当刑事案件向社会公之于众。

摄影记者重构发掘出，13起卫生保健不当不当刑事案件之前，有8起涉及药店、乡镇卫生院等医疗系统对，5起刑事案件涉及个人欺诈骗保行为。药店等医疗系统对不当不当行为多为虚记耗材、重复收费、过度检查等。

卫生保健部门除按照相关规定追回不当Fund并处以被罚之外，还与部分医疗系统对解除卫生保健服务协议，并且中止卫生保健定点医疗系统对参赛权。

5起涉及个人欺诈骗保的案例之前，武威定西市临洮的县本地人张某某烧伤存在第三方责任，不属于基本卫生保健付清范畴，张某某通过捏造烧伤经过、提供误导性外伤(无意间)状况调查表，共骗取卫生保健Fund1.38万元。

还有本地人坚称烧伤状况、提供误导性信息骗取城乡本地人基本医疗保险付清。双河乡成的县本地人赵某某假造其同胞姐姐建档立卡户身份住院治疗，提高付清人口比例。对行为从未涉嫌不当的本地人，卫生保健部门将移交司法部门进一步调清查理。(完)